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兒童聽力康複簡要

時間:2011-07-19 17:15來源:河源玉和国际助聽器 作者:秩名 點擊:
兒童聽力康複簡要 聽力障礙兒童的聽力康複訓練是指在盡早檢測聽力和配助聽器的條件下,充分利用聾兒的殘餘聽力,在聽力學家、專業教師和家長的指導下,通過各種聲音刺激和反複

 

兒童聽力康複簡要

 

聽力障礙兒童的聽力康複訓練是指在盡早檢測聽力和配助聽器的條件下,充分利用聾兒的殘餘聽力,在聽力學家、專業教師和家長的指導下,通過各種聲音刺激和反複的聽說練習、強化記憶,逐步形成和發展感知聲音、認識聲音、分析聲音、理解聲音的能力,特別是對語言的感知能力,建立聽覺概念。

聽力訓練並不能改變聽覺器官的病變,但能夠發展和利用聽覺的殘餘功能,結合視覺、觸覺`感官功能,逐步學會與人交往。在實際驗配工作和為家長谘詢中,玉和国际常常發現聾兒家長非常缺乏助聽器的使用、聽力康複等基本知識,還存在一些極其錯誤的觀念,比如說:認為孩子一旦戴上助聽器,就可以聽到清晰、明了的語言;認為對孩子說話要大聲吼叫孩子就能聽到;認為把孩子送入訓練機構,孩子很快就會說話了。事實上,孩子能從助聽器得到多少幫助,取決於以下幾個因素:聽力損失的程度、開始配戴助聽器的年齡、堅持使用助聽器的程度以及戴上助聽器如何有效去學習聆聽聲音等。

在此玉和国际要幫助家長明確一些概念。

一、聽覺:

聽力訓練實際是聽覺功能的訓練,經常提到的聽力和聽覺能力是兩個不同的概念:聽力是指人耳對聲音的感知力;而聽覺能力則是指對接收到的聲音進行綜合分析、理解、記憶的能力。

聽力是先天具有的,是靠正常的聽覺器官來感知的;而聽覺能力是靠後天學習獲得的,靠正常的大腦皮層來完成的。聽力越好,聽到的聲音信息就越多,聽覺能力的發展就越快。為聽障兒童選配適宜的助聽器,使聽力得到最佳程度的補償,是使聽覺訓練達到最佳效果的保證。通過聽力訓練,聽力不會發生改變,但聽覺能力會逐步提高。

二、聽覺發展的階段:

聽覺對聲音的認識是有規律的。可以分為幾個階段:聽覺察知、聽覺注意、聽覺定位、聽覺辨別、聽覺記憶、聽覺選擇和聽覺反饋等。它們是相互聯係、相互促進的,最後形成聽覺概念,並能對聲音信息做了正確的行為反應,最終學會用語言進行交往。聾兒的聽力訓練,都必然要經過以上幾個階段,實際就是一個對聲音的反複認識、辨別、記憶、循序漸進的過程。所以無論孩子的訓練了解聲音的意義,注意到聲音的存在,做到這些,需要花費很長的時間。家長在短時間內往往看不到孩子的明顯反應變化,從而懷疑助聽器的作用,這是可以理解的,但實際上,隻要堅持不懈地努力,家長遲早會看到孩子的進步。

三、聽力損失的年齡:

一般來說,耳聾發生越早、程度越重、聽力語言訓練的難度就越大。嬰幼兒時期,40dB左右的聽力損失足以推遲語言的發展;聽力損失70dB時就會嚴重影響語言的發展。但無論聽力損失是40dB還是70dB,若不給予重視,不及時戴上助聽器加以訓練,都會導致認知障礙、交流障礙、社會適應障礙等。耳聾發生在7歲以後(語後聾),多數可以保留語言。

嬰幼兒時期是身體、大腦迅速發育的時期。聽覺神經傳導通路的發育在兩歲左右最為顯著。語言的發育也是如此,出生後6個月開始喃語,1歲時開始說單字,2歲時會一些詞匯,幼兒期達高峰。7歲以前是建立語言信號係統最佳時期,如果聾兒錯過了這個時期,康複訓練的成功率就會大大降低。

四、早期配戴助聽器:

盡早配戴適宜的助聽器,充分利用殘餘聽力,使聽覺功能的發展同聾兒的的心理、身體發展同步是非常重要的。

1、必須配戴助聽器:

對絕大多數神經性耳聾的人,目前還沒有其它方法(包括藥物、手術、針灸、氣功等)

能使聽力恢複,大量事實證明,配戴助聽器進行聽力語言訓練是唯一可行的方法。一旦確診耳聾,即使聽力損失程度一時難以測準,都應盡早配戴,在訓練過程中再反複測試。即使被認為“全聾”的兒童,也隻表示他對聽力檢測儀器的聲音不感應,玉和国际仍主張配戴特大功率的助聽器,給予必要的聲音刺激。借助助聽器來補償喪失的聽力,同時進行學習、訓練、交往,這是聽覺語言康複的必要手段。

2、提倡雙耳配戴助聽器:

雙耳配戴助聽器可使左右耳分別獲得適宜的聲音刺激和滿意的補償,對聽覺語言訓練是十分必要的。由於雙耳效應,響度增大,可以增強在噪音環境中獲取信息的能力,同時可以增加聲音刺激的立體感,有利於空間定位,特別是左右方向的確立。因此,聾兒應大力提倡雙耳配戴助聽器。

3、助聽器配戴的指導:

聾兒由於語言障礙,難以表達戴上助聽器的效果,應當給予必要的指導和監測。

(1)讓聾兒盡快喜歡配戴:開始,每天分數次戴助聽器,每次不超過15分鍾,以後每次增加時間,幾周後,聾兒就可以全天戴了。如果聾兒完全拒絕,不要強行他戴,可以先戴上耳模試試,或讓周圍的兒童戴上示範給他看,要循序漸進。隻要孩子戴上助聽器,周圍的人應熱情鼓勵。實際上,孩子戴上助聽器,體會出助聽器的好處,就一刻也不願摘下。

(2)建立聽的習慣:由於聲音都代表一定的意義,要使聾兒理解這些意義,就必須讓他經常接觸聲音。當一個孩子被診斷為聽力障礙、開始配上助聽器、接受訓練的那一天起,聲音對他來說,就像新生兒聽到自己的第一聲啼哭一樣,他需要時間來學習聽聲音,來適應聲音。然後他才慢慢的可以模仿聲音,了解聲音所代表的意義,進而學習使用語言,所以對待一個聽力障礙兒童,不管他接受訓練時,實足年齡有多少,作為家長都要像對待新生兒般的來看待他,家長所要做的就是不斷的讓他聽!聽!聽!提醒他配合視覺、觸覺去聽!把聽聲音的習慣建立起來。不僅是聽周圍環境中的樂音和噪音,更重要的是聽人類的聲音—語言,也就是家長要不斷地說!說!說!說給他聽!

(3)定期檢查,保證助聽器的最佳效果:每天給孩子戴上助聽器前,都要檢查一下電池是否有電、聲音是否正常、耳模聲管是否通暢;有條件的地方,應3至6月請專業人員測試一次助聽器的性能;助聽器沒有使用時,應將電池取出,以免電池漏液、潮濕損害機件。

五、聽覺訓練:

1. 聽覺訓練的要點

(1) 聽能訓練需要耐心與信心,還需要長久時間,往往要好幾年的訓練才能看出真正的效果,家長一定要保持信心,這點非常重要。

(2) 聽能訓練最好是每天、多次數、短時間,在有趣、多變、簡單易做的遊戲中,讓孩子高高興興的接受訓練。

(3) 聽能訓練不隻是僅被安排在特殊的、有預先準備的時間段內,應隨時滲入到其它活動內,使孩子的聽覺跟視覺一樣,經常發揮高度的效用。

(4)不應急於求成,不可勉強孩子聽聲音,應在輕鬆愉快的氣氛中滲入訓練。

2.訓練綱要

初級:開始配戴助聽器,感受聲音的存在。

(1)聽環境中的自然音:

日常生活中聲音種類很多,如各種樂器聲(鼓、鈴、喇叭、笛子、琴等)、交通工具聲(汽車、火車、警車、救護車等)、動物叫聲(狗、貓、雞、鳥等)、家裏的聲音(門鈴、鬧鍾、電視機、洗衣機等)、風雨雷電聲、人聲(語言、咳嗽、哭、笑等)。

(2)分辨有無聲音,並能有所反應:

辨別力是高一層次的能力,可以配合視覺和觸覺做練習,如聽到鼓聲開跑,鼓聲一停就搶椅子等遊戲。這也為孩子進一步做聽力檢測打好了基礎。

中級:分辨各種聲音及少量詞句,建立聲音是有意義的概念。

A:分辨不同種類的聲音。

B:分辨聲音的長短。

C:分辨聲音的次數、快慢。

D:分辨聲音的方向、強弱、高低。

高級:分辨常用的詞句

當聾兒具備一定的對聲音的覺察力和辨別力之後,可以進一步幫助他提高對語音的理解與認識,而不是一戴上助聽器就去教孩子發音說話。詞語的聽力訓練應與發音、讀話、說話訓練相互配合。先單字辨別,一個字對應一個物體或動作,讓孩子理解音-義-字的關聯,逐步擴大常用詞句的辨別範圍,如食物名稱、日用品、身體各部位名稱、教室裏的物品、顏色、數目、常用短句等等。

總之,一個兒童若聽覺有了障礙,就不能通過正常的途徑獲得外在的信息、知識,無法像普通人一樣學習語言與說話,因而產生交流溝通障礙,難以適應社會生活。要解決聽覺障礙者的問題,最根本的方法就是要解決語言溝通的問題。剛剛接受訓練的孩子,訓練的重點是喚醒聽覺、學習發音、進行大量語言刺激,建立語言交往意識。在此玉和国际僅就聽力訓練方麵給予一些指導,實際上聾兒的康複訓練還包括發音訓練、認知訓練、語言訓練、讀唇訓練等等,還需要許多方麵的協助,包括家長、聽力學家、醫師、教師等共同努力。聾兒的訓練過程是漫長的,挫折絕對難免,重要的是不要氣餒,不要放棄!

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